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火灾损失统计表范本

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火灾损失统计表

（公安机关消防机构印章）

序号

受损单位

（个人）

建构筑物

及装修损失

（元）

设备及其他

财产损失

（元）

文    物

建筑损失

（元）

损失合计

（元）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

直接经济损失统计

直接财产损失（元）

 

人身伤亡后所支出的

费用（元）

 

善后处理费用（元）

 

总计（元）

 

人员伤亡情况

死亡：      人

重伤：      人

轻伤：      人

 

统计人（签名）：           年   月   日        审批人（签名）：       年   月   日
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