（此处印制公安机关消防机构名称）

火灾事故认定复核结论书

X公消火复字[  ]第  号

             ：

你（单位）提出的                   火灾事故认定复核申请，经审查，根据《火灾事故调查规定》第三十九条第  款第  项规定，作出以下复核结论：

                               （复核机构印章）

                                  年  月  日

一式三份，一份交申请人，一份交原作出火灾事故认定的公安机关消防机构，一份附卷。