年重庆市病残儿医学鉴定申请审批表及办理流程
- 更新时间：2014-02-09
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政府公文
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关于开展2014年度计划生育术后并发症及
独生子女病残儿医学鉴定的通知
各乡镇、街道，县级各部门人口计生办：
根据重庆市人口和计划生育委员会《关于加强和改进计划生育手术并发症鉴定管理的意见》（渝人计口发〔2011〕41号）精神，经研究，决定开展2014年度计划生育术后并发症鉴定及独生子女病残儿医学鉴定工作。现将有关事宜通知如下：
一、凡年满四周岁，要求参加独生子女病残儿医学鉴定者，须带父母双方单位证明、书面申请、证明父母子女关系的户口簿或其它有效证明材料、病残儿相关原始病历以及近期母子（女）合影彩色照片2张，于2月25日前到县人口计生委宣技科办理。
二、凡因实施计划生育节育手术要求参加节育术后并发症鉴定者，必须由本人向所在单位或户口所在地乡镇（街道）人口计生办提出书面申请，经乡镇（街道）、单位计生办签署意见后，于2月25日前到县人口计生委宣技科办理。
三、有关鉴定工本费收取，按照重庆市物价局、重庆市人口和计划生育委员会《关于制定人口和计划生育医学鉴定收费标准的通知》（渝价〔2004〕号）文件精神执行。相关资料不全或不交鉴定费者，一律不予受理。
四、鉴定时间及地点。2014年3月3日上午8时至下午5时，在县人口和计划生育生殖健康中心。逾期视为自动放弃。
五、请各乡镇（街道）、县级各部门人口计生办及时通知有关人员报名参加鉴定，逾期一律不予受理。
附件1 代码：
编号：
重 庆 市
病残儿医学鉴定申请审批表
申请人姓名：夫 妻
患儿姓名：
家庭住址：
联系电话：
重庆市人口和计划生育委员会制
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患儿 姓名 |
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患儿右 拇指纹 |
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母子近期 合照 |
贴照片处 (加盖乡镇人口计生办骑缝章) |
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性别 |
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出生时间 |
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父亲 姓名 |
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出生 时间 |
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工作 单位 |
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母亲 姓名 |
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出生 时间 |
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工作 单位 |
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女方身份证号： |
男方身份证号： |
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申请理由： 申请人签字： 父 母 年 月 日 |
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村（居委）、单位意见： 负责人签字 ： 年 月 日 （盖公章） |
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乡镇（街道）人口和计生办调查记录 |
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患儿为第 胎，第 产（顺产、难产、剖腹产） 孕期母亲健康状况：良好、患病： 病名 患病时间： 有无毒害物接触史： 有无（射线、铅、汞、苯、不良药物等）接触史 患儿母亲自然流产 次，人流 次，药流 次，早产 次，死胎（产） 次， 原因： 有无子女死亡及其原因： 家系调查：（祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯、叔、舅、姨是否患有相关疾病） 调查者签字： 年 月 日 |
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社会调查： 调查者签字： 年 月 日 |
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乡镇（街道）人口和计生办意见： 人口计生办主任签字： 乡镇（街道）计生办（盖章） 年 月 日 |
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区县、（市）病残儿医学鉴定 |
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病史及治疗： 症状及体征： 轴助检查： 疾病诊断： 病残程度： 医学建议： 鉴定组长签名： 鉴定组成员签名： （盖章） 年 月 日 |
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区县、（市）病历、化验、各种特殊检查报告单粘贴于下： |
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本人申请再鉴定理由： 年 月 日 |
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区县人口计生委对申请再鉴定的审批意见： （盖公章） 年 月 日 |
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重庆市病残儿医学再鉴定专家组鉴定意见 |
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病史及治疗： 症状及体征： 轴助检查： 疾病诊断： 病残程度： 医学建议： 鉴定组长签名： 鉴定组成员签名： （盖章） 年 月 日 |
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市级再鉴定病历、化验、各种特殊检查报告单粘贴于下： |
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区县人口和计生委审批意见 |
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审批小组成员签名： 委负责人签名： （盖公章） 年 月 日 |
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填 表 说 明
1、本表由重庆市人口和计划生育委员会统一制作，
报国家人口和计生委备案，表中内容不得随意改。
2、本表用钢笔填写，字迹须工整，填写清楚，不得
漏项，无内容填写的须用斜线划掉。
3、本表由申请鉴定者填写一式两份，贴上母子双人
近期照片，乡镇计生办加盖钢印或骑缝章，方可
参加鉴定。
4、封面代码及编号不填写。