重庆市农村青年致富带头人协会会员登记表

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重庆市农村青年致富带头人协会会员登记表

姓名		性别		（1寸）彩色标准免冠照片
籍贯		民族
出生年月		学历
政治面貌		学位
身份证号			工作单位及职务
现任主要社会职务			手机
办公电话			QQ及邮箱
传真			邮政编码
通信地址
申请职务	□会长 □副会长 □理事 □会员（在□内打√，下同）
联系人			联系人手机
从业领域	□农业领域 □农业社会化服务领域 □新农村建设领域 □大学生村官 □其他领域
注册资金	万元		固定资产总额	万元
上年度企业年产值	万元		公司网址
产品销售情况	主要渠道	□农贸市场 □超市 □自营专卖店 □网店 □其他
	有无自有品牌	□有 □无品牌名称：
	存在的问题
个人简历及获奖情况	（字数500字以内）
企业简历及获奖情况	（字数500字以内）
社会贡献(近三年公益事业捐赠)
本人意见	本人郑重声明该表所填内容真实有效，无虚假信息。本人自愿加入重庆市农村青年致富带头人协会，遵守重庆市农村青年致富带头人协会章程，按时交纳会费，履行会员义务，请予审批。申请人签字：（企业盖章）年月日
推荐单位或联名推荐人意见	（签章）年月日
协会审核意见	（签章）年月日