证件宣布作废声明
- 更新时间：2015-05-27
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政府公文
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附件3
证件宣布作废声明
（样 式）
xx县公安局出入境管理大队：
本人姓名 （身份证号码 ）系 （填写单位全称）的 （填写职务或身份）。因 （填写遗失或损毁等原因），为避免证件被他人冒用造成不良后果，特申请贵单位对本人持有的 本因私出国境证 （填写证件号码或类别）宣布作废。
声明人：
年 月 日
（注：有关内容须亲笔填写，打印件须亲笔签名）
声明证件作废人员信息表
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序号 |
姓 名 |
性别 |
身份证号 |
职 务 |
作废证件类型 |
证件号码 |
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