重庆市突发事件风险信息采集表填写样表

基本

情况

风险名称

风险类别

风险编码

所在地理位置

所处功能区

所在辖区（企事业单位或村社区）

企事业单位或村社区主要负责人

移动电话

值班电话

风险所在地址

风险所在乡镇（街道）

值班电话

行业主管部门

值班电话

定 性 描 述

信 息 点

具 体 情 况

特性

风险描述

风险自然属性

风险社会特征

发生原因（诱因）

曾经发生情况

应对情况

定 量 描 述

类别

信 息 点

具 体 情 况

信息来源

人

内部及周边居民（人员）分布情况

直接影响人数

可能波及人数

经济

房屋楼栋数、层数及间数

企事业单位个数

资产总额（万元）

基础

设施

通信设施

交通设施

供水设施

电力设施

石油天然气设施

城市基础设施

生活必须品供应场所

医疗服务机构

其他设施

自然

生态

地理概况

气候与水文

保护区

重要

场所

涉外场所

公众聚集场所

重要部门

重点涉及危险源单位

影 像 描 述

图

平面图或三（多）维图

照片

全貌、局部照片

突发事件历史照片

其 他 描 述

无

应 急 管 理

组织

体系

应急机构名称

工作人员数

应急制度名称

预防

控制

风险监测防控设备

监测防控措施

应急预案名称

应急训练、演练情况（定量）

应急

保障

应急队伍数量

队员人数

应急资金数量

物资装备储备情况

可供应急避难场所情况

应急宣传教育培训情况

填

表

说

明

（一）通过风险识别与登记，全面准确描述风险情况，为开展风险评估、风险控制提供基础数据。

（二）坚持实事求是的原则，尽量认真规范细致填写，尽可能反映实际情况。

（三）表格中不涉及的内容填写“无”，涉及但无法填写的内容应注明无法填写的原因。

（四）相关保密数据应遵守有关保密规定。

（五）术语释义

风险名称：由地点（事件）和突发事件事件名称构成，如“XX小区XX单元火灾事故风险”，“XX活动人群踩踏事件风险”等。

风险类别：突发事件风险列表中列举的各项风险。

风险编码：风险信息系统自动生成的每个风险对应的编码。

所在地理位置：风险所在具体位置（东南西北、上下左右或能够确定风险位置的参照物等）。

所处功能区：1 工业区；2 农业区；3 商业区；4 居民区；5 行政办公区；6 交通枢纽区；7 科技文化区；8 水源保护区；9 文物保护区；10 其他区域。

行业主管部门：突发事件风险所属行业主管部门，无行业主管部门的填“无”。

风险描述：对风险的表现形式、规模、相关危险源的数量等信息进行描述，如“XX车间硫酸泄漏事故风险，储有5吨硫酸”、“人员踩踏事件，人员规模1000人”等

风险自然属性：风险自身物理、化学、结构、功能等特性，如有害生物、腐蚀性物质、易燃物质、易爆物品、放射物质、危险行为、传染疾病、危险建筑、地质灾害、恶劣气候等，确无自然属性的填“无”。

风险社会特征：与经济社会、生产生活和人员活动之间的关系，往往是造成的相关危害。

发生原因（诱因）：引发风险发生突发事件的自然、人为等因素。

曾经发生情况：过去10年内突发事件发生次数或频率，造成的人员伤亡和经济损失等情况，没有发生过突发事件的填“无”。

应对情况：对过去发生的突发事件应急处置情况，没有发生过突发事件的填“无”。

内部及周边居民（人员）分布情况：指风险内部及风险可能影响的周边居民（人员）人数，没有居民（人员）或不会对居民（人员）产生影响的填“无”。

直接影响人数：风险演变为突发事件后直接影响的人数，不产生影响的填“无”。

可能波及人数：风险演变为突发事件后因事件性质严重或事态扩大或发生次生、衍生、耦合灾害而可能受到损害的人数，不产生影响的填“无”。

房屋楼栋数、层数及间数：风险影响范围内房屋数量、层数、房间数，没有则填“无”。

企事业单位个数：风险影响范围内企事业单位数量，没有则填“无”。

资产总额：相关企事业单位房屋、设施、设备、产品等资产的价值总数，没有则填“无”。

通信设施：电杆、电线、光/电缆、无线电收发天线、微波或卫星通信地面站等设备，没有则填“无”。

交通设施：公路、铁路、水运、轨道、民航等交通运输设施情况，没有则填“无”。

供水设施：供水厂、供水设施和水源情况，没有则填“无”。

电力设施：发电设施、变电设施和电力线路设施及其有关的辅助设施情况，没有则填“无”。

石油天然气设施：石油天然气站（所）、管道及其附属设施情况，没有则填“无”。

其它设施：包括其他市政、道路桥梁隧道等设施，没有则填“无”。

地理概况：地理位置、地形地貌、自然资源等。

气候与水文：温度、降水、风、雷电等天气和周边河流、湖、库、塘等地方的水量、汛期、含沙量、流速、等情况。

保护区：自然保护区、重要生态安全区、重要旅游景区、世界遗产、重点文物保护区，没有则填“无”。

涉外场所：外国使领馆，国际组织办事机构，外国人聚集区，没有则填“无”。

公众聚集场所：体育馆、宾馆、饭店、商场、集贸市场、客运车站、客运码头、民用机场、体育场馆、会堂、影剧院以及公共娱乐场所等，没有则填“无”。

重要部门：政府部门、学校、科研机构、金融机构、新闻广播机构等单位，没有则填“无”。

重点涉及危险源单位：涉及核、生、化、爆单位等，没有则填“无”。

平面图或三（多）维图：平面图是展示风险所在区域及周边情况，或展示风险外形、结构的平面图形。三（多）维图即画面显示出了长、宽、高三（多）个方位的图形，没有则无需填报此项。

风险监测防控设备：配置的用于监测、防范、控制突发事件风险的设施设备，如监视器、摄像头、侦测装置、定位系统等，没有则填“无”。

监测防控措施：对风险采取的监测、防范、控制措施，如开展动态监测，发布预警信息、开展值班巡查、开展隐患排查等，没有则填“无”。

基

本

情

况

风险名称

重庆XX化工有限公司1号液氯储罐氯气泄漏事故风险

风险类别

危险化学品泄漏事故（系统中通过下拉式菜单选择）

风险编码

（风险信息系统自动生成编码）

所在地理位置

进入厂区大门，前行500米第1个岔路口左转，再前行139米，装卸平台旁，1号液氯储罐。

所处功能区

工业区（还有农业区、商业区、居民区等多种类别，在系统中通过下拉式菜单选择）

所在辖区（企事业单位或村社区）

重庆XX化工有限公司厂区内，该公司属XX区XX工业园区管委会管辖

企事业单位或村社区主要负责人

王XX

移动电话

135XXXXXX

值班电话

6XXXXX

风险所在地址

XX区（县）XX路XX号

风险所在乡镇（街道）

XX区（县）XX镇政府（XX街道办事处）

值班电话

6XXXXX

行业主管部门

XX区（县）安监局

值班电话

6XXXXX

定 性 描 述

信 息 点

具 体 情 况

特性

风险描述

1号液氯罐氯气泄漏事故（存有40吨液氯）

风险自然属性

剧毒物质（诸如有害生物、易燃物质、易爆物品、放射物质、危险行为、传染疾病、危险建筑、地质灾害、恶劣气候等）

风险社会特征

造成人员中毒伤亡、环境污染、周边人员恐慌、经济损失

发生原因（诱因）

罐体、管道、阀门损坏，雷电等自然灾害，人员操作不当等

曾经发生情况

近10年发生突发事件1次，2007年6月1日1号液氯罐阀门锈蚀损坏，发生泄漏事故，影响范围仅在厂区内，未造成人员伤亡，直接经济损失30万元

应对情况

迅速启动应急预案，启动自动喷淋设施，疏散厂区人员，向区消防队支队、区安监局、区环保局、园区管委会报告，工厂应急救援队与消防支队开展喷洒作业降低氯气浓度并封闭阀门，1小时后泄漏停止，3小时后氯气浓度降低至安全标准

定 量 描 述

类别

信 息 点

具 体 情 况

信息来源

人

内部及周边居民（人员）分布情况

厂区内有工作人员80人（储罐附近100m处3—9人）；厂区南面3km有XX镇约5000人，西面280m有XX村1社3户10人，东面2kmXX度假村有20—100人，东南面1.5km有村小学校5人

重庆XX化工有限公司环境评估报告

直接影响人数

3—9人

可能波及人数

80—195人

经济

房屋楼栋数、层数及间数

8栋房屋，每栋高6层，共115间

重庆XX化工有限公司档案资料

企事业单位个数

1个

资产总额（万元）

20000万元

基础设施

通信设施

网络接口30个，外网电脑20部，有线电话90部。

重庆XX化工有限公司实地走访、现场统计

交通设施

配有40座客车1辆；厂区大门口有公交车站1个，有到达城区公路1条（南北向）；西北6km为渝沪高速公路，东3km为319国道

供水设施

一级泵房、二级泵房、循环水站

电力设施

110kv变电站1个

石油天然气设施

天然气站1个

城市基础设施

无

生活必须品供应场所

厂区大门口小超市1个，厂区内职工食堂1个

医疗服务机构

厂区内1号办公楼医务室1间

其他设施

厂区东南面与XX厂电解金属锰装置相邻

自然

生态

地理概况

厂区地理坐标东经106°40′—107°20′，北纬29°10′—30°10′；南距XX镇3km，北距XX区城区20km；北面、西面为山地，最高海拔400米，东南面为丘陵；南面3.2km处有河流X江支流Y江

重庆XX化工有限公司环境评估报告、实地走访

气候与水文

年平均温度18.5℃，极端最高温度43.0℃，最低温度-2.7℃；平均降雨量1140mm；常年风向为西北风，年平均风速2m/s；Y江每年7—9月为汛期

保护区

厂区东南5km处，X江边有饮用水源取水口1处

重要

场所

涉外场所

无

重庆XX化工有限公司实地走访，XX镇政府档案资料

公众聚集场所

厂区东2km处XX度假村，最大接纳人数100人

重要部门

厂区东南1.5km村小学校1个，教师1人学生4人

重点涉及危险源单位

厂区内，三氯氢硅装置、甲烷氯化物装置；厂区外，厂区东北3km处XX热电厂

影 像 描 述

图

平面图或三（多）维图

照片

全貌、局部照片

突发事件历史照片

其 他 描 述

无

应 急 管 理

组织

体系

应急机构名称

重庆XX化工有限公司生产安全部

工作人员数

23人

应急制度名称

重庆XX化工有限公司应急救援管理制度

预防

控制

风险监测防控设备

视频监控、可燃有毒气体监测仪、DCS系统、紧急切断系统、消火栓、灭火器、消防报警系统

监测防控措施

24小时值班巡查，每月开展1次隐患排查

应急预案名称

XX公司生产安全事故综合应急预案

应急训练、演练情况（定量）

每年组织开展1—2次应急演练，每周组织应急队伍开展3次训练

应急

保障

应急队伍数量

1支

队员人数

13人

应急资金数量

每年30万

物资装备储备情况

防毒面具30个，防护服30套，消防车1辆，灭火器350个

可供应急避难场所情况

厂区大门口有临时疏散集中点，约900㎡

应急宣传教育培训情况

每年开展安全生产培训3次