重庆医保缴费年限认定表
- 更新时间：2015-01-07
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常用表格
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重庆市医疗保险市级统筹参保人员 |
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缴 费 年 限 认 定 表 |
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单位名称： |
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单位社会保障号： |
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参保人姓名 |
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性 别 |
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身份证号码 |
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医保证码 |
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人员类别 |
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参加工作时间 |
年 月 |
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退休时间 |
年 月 |
首次参加医疗保险时间 |
年 月 |
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参保单位 申报意见 |
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参保单位（章）： |
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单位负责人： |
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部门负责人： |
经办人： |
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养老保险机构审核意见 |
经审核，该同志于 年 月 日参加工作，从 年 月 日至 年 月 日参加基本养老保险。基本养老保险缴费年限为 月。 |
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养老保险机构（章）： |
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经办人： |
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部门负责人： |
单位负责人： |
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年 月 日 |
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首次参加医疗保险前视同缴费年限和本市实际缴费年限 |
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起止时间 |
连续工龄或工作年限 |
折算工龄 |
合 计 |
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参加基本养老保险前 |
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参加基本养老保险后至首2014年12月31日前 |
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本市内实际缴费年限 |
小写： 个月 |
大写： 月 |
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经办机构审核意见 |
经审核，该同志视同缴费年限共计小写： 个月，大写： 月 |
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经办机构（章）： |
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经办人： |
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部门负责人： |
单位负责人： |
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年 月 日 |
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本人确认 签 字 |
年 月 日 |
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备 注 |
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注：1、如您对本表审批决定不服，可以从收到本表之日起60日内向上一级劳动保障行政机关或同级人民政府申请行政复议，也可以从收到本表之日起3个月内向人民法院提起行政诉讼。 |
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2、此表一式二份，医保经办机构、申报单位各存一份。 |
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