重庆生育服务证申请表模板
- 更新时间：2013-09-05
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常用表格
以下是为您推荐的《重庆生育服务证申请表模板》，希望能对您的工作、学习、生活有帮助，欢迎阅读参考！
范本1
重庆市生育服务证申请表
渝 [ ] 号
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申请人 |
姓名 |
性别 |
出生时间 |
民族 |
文化程度 |
身份证号码 |
（女方1寸近照） |
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结婚时间： |
结婚证编号： |
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户籍地 |
现居住地或所在单位 |
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男方： |
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女方： |
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其他需说明情况： |
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申请时已妊娠月份： |
联系电话： |
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申请人声明：申请人保证双方属于生育第一个子女，且以上情况完全属实。如将来经核实申请人其中一方不是生育第一个子女，不符合《生育服务证》发放条件，愿意按相关规定接受处理。 申请人双方签名或盖章（手印） 年 月 日 |
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乡镇人民政府、街道办事处意见 |
经办人： 年 月 日 |
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备注： 1、申请人申请办理《生育服务证》，需如实填写本表，并提供《结婚证》及户籍证明原件（供核对）、女方1 寸免冠照片2张。
2、其他需说明情况指申请人经历几次婚姻或生育子女后子女死亡，但仍符合《生育服务证》办理条件等特殊情况；双方均系初婚未生育的，请在空白处划斜线。
3、申请人办理《生育服务证》生育子女后，应在30日内向所在乡镇人民政府或街道办事处申报出生人口。
范本2
宣威市初婚夫妇一孩《生育服务证》申请表
编号: 填表时间: 年 月 日
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姓名 |
女方姓名 |
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民族 |
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男方姓名 |
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民族 |
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工 作 单 位 |
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农村居民或城镇居民 |
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出 生 年 月 |
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身 份 证 号 码 |
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家 庭 住 址 |
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结 婚 时 间 |
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结婚证号 |
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现孕情况 |
已 怀 孕 |
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预产期 |
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孕 检 单 位 |
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孕检人及时间 |
年 月 日 |
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申 请 事 项 |
请安排在 年度生育、并核发第 孩生育证 |
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基层组织审查意见(单位工作人员由工作单位审查,无工作单位人员由户口所在村(居)委会审查) |
经办人签名: 年 月 日(公章) |
经办人签名: 年 月 日(公章) |
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主管部位审核意见(单位工作人员由主管部位审核,无工作单位人员由户口所在乡(镇、街道)计生办审核) |
经办人签名: 年 月 日(公章) |
经办人签名: 年 月 日(公章) |
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申请人户口所在地乡(镇、街道)计生办审核意见 |
经办人签名: 年 月 日(公章) |
发证机关审批意见 |
经办人签名: 年 月 日(公章) |
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发 证 时 间 |
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生 育 证 号 |
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