公立医院改革建议书
- 更新时间：2012-07-31
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常用公文
以下是为您推荐的《公立医院改革建议书》，希望能对您的工作、学习、生活有帮助，欢迎阅读参考！
公立医院改革建议书
一、目标
政府、居民用最少的卫生支出解决居民最大的健康问题。
二、制度设计
一)、医保支付社区医生工资
社区医生工资由医保支付，社保结余越多，社区医生工资越高。
可行性分析：
这个模式是国外通行且证明有效的做法。把医生与病人绑成利益共同体，可以解决现时的医生大处方、大检查，过度治疗、诱导医疗服务问题。解决医生拿药品回扣问题，解决药品虚高价、虚低价问题。引导医生主动下社区，干预居民的不良健康行为，预防居民生玻引导医生用最少的医疗支出，解决居民最大的健康问题。解决医生效绩工资问题。
二)、大医院门诊下放社区卫生服务机构
公立大医院门诊逐步关停，全部下放社区卫生服务机构，只保留急诊室与住院部，需要住院的由社区卫生服务机构上送。
可行性分析：
大医院的门诊病人，都是能够在社区解决的多发并常见玻在社区门诊是完全可以解决的。把公立大医院的门诊设立在社区，解决居民对社区医生医术不信任问题。做到小病在社区，大病进医院问题。为民众提供低成本，可及性，广覆盖的最基本的医疗服务。
三)、设立检验中心
把全市公立医院的检验科整合成立检验中心，向社会所有医疗机构开放，资源共享。
可行性分析：
这个是国外通常有效的做法。解决医疗设备重复购置浪费医疗资源问题，解决居民对医疗机构检验设备不放心问题，解决居民对设备操作人员技术不放心问题，解决营利性医疗机构欺诈问题。
四)、检验结果阳性率下岗培训制度
设立检验结果阳性率标准，医生年开检验单阳性率不达规定率，医生下岗培训。
可行性分析：
这个是国外通常有效的做法。国外医生开具的检验结果，阳性率标准是30%。解决医生大检查浪费医疗资源的问题。
五)、双向转诊制度
与上级大医院等实施双向转诊制度，重大疾病转诊上级，病情稳定后转回社区继续治疗。
可行性分析：
这个是国外通常有效的做法。解决医院过度扩张问题，解决专科病人不足问题，解决过度治疗问题，解决病人对小医院不信任为题，减少医疗纠纷问题，节省医疗投入。
六)、吸引患者下沉基层就医制度
通过社保报销的比例来吸引患者基层就医，减低医疗费用。
可行性分析：通过医师下沉社区卫生服务机构，减低医保报销比例，可以很好的吸引患者在基层就医，减少医疗支出。
七)、开放医生多点执业有执业医师资格的医务人员，经执业单位同意，医生可以多个医疗机构注册执业。
可行性分析：
短期内提高医疗机构技术水平，方便患者看病，提高医生收入，减低非法行医罪的发生。
八)、开放医疗市场
开放医疗市场，制定具体可操作的《医疗机构设置规划》，诊所设置按市场准入，诊所设置取消审批制度，采用备案制度，在职医师也可以开设诊所，多点执业。
可行性分析：
解决部门垄断问题，解决多元化办医政策无法落实问题，解决唯利益集团办医问题，解决基层卫生网底建设不足问题，解决医师失业问题，解决行政许可寻租问题。
九)、建立居民电子健康档案与病历
建立居民电子健康档案与病历一体化，居民看病时，医生随时建档。
可行性分析：
解决资源不能共享问题。解决医务人员技术共同提高问题。解决病情跟踪问题。解决不良治疗行为监管问题。解决卫生浪费问题。
十)、设立医疗纠纷协调小组
参照江西模式，成立专家、司法、社会人员、法律工作者、社会团体设立的医疗纠纷协调小组，调解医疗纠纷。
可行性分析：
解决医疗管办不分的情况下民众不信任现行调解机制的问题，解决医疗纠纷得不到公正解决的问题，缓解医闹问题。
十一)、推行医疗风险保险
参照车票保险等，病人在挂号时，购买医疗风险保险，医疗机构购买医疗保险，医生购买医疗保险等。
可行性分析：
医疗是高风险、高不确定性，购买医疗保险，可以保证患者就诊出现意外获得赔付。不免出现人没钱没的情况，减少医院与病人的压力，减少医疗纠纷。
十二)、健身卡费用医保支付
参照杭州模式，居民健身卡可社保资金支付，吸引全民健身。
可行性分析：
国外权威研究资料表明，人的疾病构成，60%是个人不良健康行为，20%是环境，20%是遗传。吸引全民健身，营造出全民健身的好风气，提高居民体质，减少疾病的发生，营造出全民健身的良好风气。
十三)、管办分开
参照香港模式，卫生监督所升级为卫生监督管理局，担负食品、医疗机构监督职能。卫生局负责公立医院审批职能。
可行性分析：
解决部门垄断问题，解决社会办医困难问题，解决监管缺位问题。解决民营与国立医疗机构平等问题。
十四)、营利与非营利分开
药监局改为民营医疗管理局，负责营利性医疗机构设置审批职能。成立非营利性医疗机构管理委员集团，负责非营利性的设置审批。
可行性分析：
解决现行的公益性医疗机构假公益，解决部门垄断下的假市场问题，促进多元化办医，减少政府的卫生投入，给民众提供多层次的医疗服务。